心衰
中医无“心力衰竭”或“心功能不全”的病名全称，但有心衰的记载。《素问•逆调论》写到“若心气虚衰，可见喘息持续不已”“夫不得卧，卧则喘者是水气之客也”。汉代张仲景提出了与心衰有关的“支饮”与“心水”。支饮表现“咳逆倚息，气短不得卧，其形如肿”；心水表现为“身重而少气，不得卧，烦而躁，其人阴肿”，并在伤寒论创造性的提出真武汤、葶苈大枣泻肺汤等。《圣济总录•心脏门》中提出了“心衰”一词，“心衰则健忘，心热则多汗，不足胸腹肋下与腰背隐痛，惊悸恍惚，少颜色、舌体强”。《医参》“主脉，爪甲色不华，则心衰矣。”近年来，对心衰病因病机的认识已基本趋于一致，即为本虚标实之证，本虚为气虚、阳虚、阴虚，标实为血瘀、水停、痰饮。标本俱病，虚实夹杂，是心衰的病理特点。
一、对病因病机的认识
郭维琴教授认为本病总的病机为气虚血瘀阳虚水泛病位涉及心、肺、脾、肾。气虚：心、肺气虚，血脉运行不畅，则见心悸、气短自汗、唇舌爪甲紫暗、胁下有积块。阳虚：为心、脾、肾阳虚。心阳虚，胸阳不展，则血脉瘀阻；脾肾阳虚，水饮内停，且寒饮易乘虚上泛，则见心悸，上泛于肺则喘不得卧，咳吐白色泡沫痰，水饮外溢则水肿，甚则鼓胀，四末欠温根据患者身体素质的不同，临床也可兼见阴虚，血虚者，故临床分型时也有气阴两虚，气血两虚型。
董燕平［2］教授认为无论何种心脏病引起的心力衰竭，均始于心气虚而渐致心阳亦虚，心之气阳虚是心力衰竭的始动机制。心气心阳俱虚则鼓动血液无力，致使血流迟缓或瘀滞形成瘀血。或气阳两虚水液失于温化输布，留聚体内形成水饮。当瘀血与水饮行成后，更加戕害心气心阳，使之更虚，病情愈加严重，终至形成本虚而标实的心力衰竭。
陈慈煦［3］教授认为风湿性心力衰竭的病因病机是风寒湿邪由心脉传入心，心阳受损，火衰则脾阳亏虚，脾虚不能制水，水气横溢而成水肿，脾虚不能滋生肺金，则肺气虚，气虚不能化津而成水，水气射肺则为咳为喘，水气凌心则悸。病久则心血不足，气血两虚，心阴亦亏，心火独亢，灼烁肺金，则为咳血，气虚不摄血，亦可咳血。
李介鸣周仲瑛［4］等认为“阴阳两虚，心脉瘀滞”是充血性心力衰竭的基本病机，且尤以心阳（气）亏虚、心脏鼓动减弱、营运无力为其病理变化的主要方面。因虚致瘀是充血性心力衰竭的病理特点，气虚血滞是导致体内水液潴留的始动因素，气血阴阳之虚与瘀血、水饮之实的标本虚实之间，表现为因果错杂的转化关系。
程丑夫等［5］认为心阳气虚是本病发病之本，水饮泛滥是其标，强调阳虚水泛是其病机关键。心衰以阳气亏虚为本，瘀血、水湿为标，治疗宜益气温阳、活血利水，其中益气温阳是治疗心衰的基本原则，应贯穿于治疗的全过程，而活血、利水仅为治标之法。
二、治疗方法
郭教授认为气虚血瘀、阳虚水泛是心衰的主要病机，故治法总以益气活血、温阳利水为基础，基本方：党参15g、生黄芪20g、泽兰15g、车前子15-30g、猪苓15-30g、茯苓15-30g、葶苈子15g、丹参20g、红花10g，若见咳嗽喘息不得卧者,酌加紫苏子、白果、炙麻黄等药,若见阳虚明显,畏寒肢冷者,可酌加菟丝子、补骨脂、仙茅温补肾阳之品，或酌加桂枝，但桂枝久服，易出现咽干口燥之象，故久服者当佐麦冬以避免温燥，若见有阴虚表现者，则加麦冬、五味子、女贞子等在心衰的中药治疗中，郭教授首先强调应重用益气药，同时注重温阳药，活血药，利水药，理气药养心阴敛心气药的应用。
对心功能不全的治疗栗锦迁教授强调益气、温阳。认为:一则心气虚、心阳虚是主要病机;二则患者多为久病之人且年事已高,故以心气虚、心阳虚的证候如动则汗出、气喘,形寒肢冷,脉虚、缓、细弱无力最为常见。在用药上益气常以黄芪、人参为主,以参芪之甘温既能大补元气,又能升提阳气,使心气得充,心阳得复。在使用人参、黄芪峻补心之阳气
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