（样表仅供参考）叉车日常检查、维护保养及异常问题处理记录表设备名称：叉车车牌号：场内浙K?9999检查者（场车作业人员）签名： 王某某 （持证）日期： 2022 年 12 月序号检查及保养内容123456789101112131415161718192021222324252627282930311整车各部位是否清洁√√周末√√√√√周末√√√√√周末√√√√√周末√√√√√2蓄电池是否在正常位置，是否需要加电池液√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√3检查机油是否在正常位置，是否需要加机油√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√4检查水温是否正常，是否需要加冷却水√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√5检查液压系统的管路、接头等部位是否有渗漏现象√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√6检查轮胎的磨损是否超标√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√7检查电线、电缆、插接头等是否有破损现象√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√8检查螺栓等固定装置是否有松动现象√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√9启动车辆，检查是否有异常声响，安全防护装置是否正常√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√10检查灯光、喇叭、后视镜（或监视装置）、雨刮器是否正常√√√√√×√√√√√√√√√√√√√√√√11检查各仪表显示是否正常√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√√12检查行车制动器和驻车制动器是否正常√√×√√√√√√√√√√√√√√√√√√√13是否完成了全车的润滑（按使用说明书要求的周期执行）√√√√√注1：每天操作前进行检查并将检查情况填入单元格内（√表示正常；×表示异常）。发现异常马上报告负责人并经负责人确认后及时处理，处理后在下表中做好记录。注2：下表可接续。序号异常问题描述异常问题处理情况处理人签名/日期安全管理人员确认签名/日期1驻车制动（手刹）失效已处理王某某/ 12月 5日 张某某/ 12月5日 2前照灯失效、制动灯失效已处理王某某/ 12月8日 张某某/ 12月8日 3/ 月 日 / 月 日 4/ 月 日 / 月 日 5/ 月 日 / 月 日 （样表仅供参考）特种设备运行故障记录设备名称： 叉车车牌号：场内浙K?9999序号故障内容1影响设备运行的重大因素（如：设备故障无法运行、轮胎破损、门架无法起升、制动失效、液压系统失效、主要受力构件损坏等）记录人签名： 王某某 2022 年12 月5日2记录人签名：年 月 日3记录人签名：年 月 日4记录人签名：年 月 日5记录人签名：年 月 日6记录人签名：年 月 日7记录人签名：年 月 日8记录人签名：年 月 日9记录人签名：年 月 日10记录人签名：年 月 日 （样表仅供参考）特种设备维护保养记录设备名称： 叉车车牌号：场内浙k?9999地点：**车间等维护保养内容主要受力结构件维护保养情况：已保养安全保护装置维护保养情况：已保养工作机构维护保养情况：已保养操纵机构维护保养情况：已保养电气（液压、气动）控制系统维护保养情况：已保养维护保养人员签名： 张某某2022年 12月30日维护保养内容主要受力结构件维护保养情况：已保养安全保护装置维护保养情况：已保养工作机构维护保养情况：已保养操纵机构维护保养情况：已保养电气（液压、气动）控制系统维护保养情况：已保养维护保养人员签名： 张某某2023年 1月 30日维护保养内容主要受力结构件维护保养情况：安全保护装置维护保养情况：工作机构维护保养情况：操纵机构维护保养情况：电气（
